Копирование материала разрешено только с активной гиперссылкой на сайт “topsov”.

    © 2020 — tosov.com

Жизнь после удара! Рейтинг лучших центров реабилитации после инсульта в Новосибирске на 2024 год

Елена Владимировна
Жизнь после удара! Рейтинг лучших центров реабилитации после инсульта в Новосибирске на 2024 год

Инсульт – причина смерти и инвалидности людей в возрасте от 20 до 70 лет. Это тяжелое заболевание, характеризующееся очаговыми нарушениями кровотока в сосудах головного мозга с последующим ухудшением функций центральной нервной системы (ЦНС). Неслучайно в медицинской среде часто встречается другое наименование инсульта — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Чтобы добиться восстановления после случившейся беды и стать менее зависимым от посторонней помощи, важно как можно скорее приступить к реабилитационным процедурам. Это можно сделать в специализированных центрах для перенесших инсульт.

Виды инсульта

В зависимости от механизма развития, выделяют 3 типа инсульта.

Ишемический

Эта разновидность также называется инфарктом мозга. Она развивается в случае прекращения поступления крови к определенной зоне мозга. Чаще всего причиной тому становится атеросклеротическая бляшка или тромб, перекрывающие просвет мозговой артерии. Это самая распространенная форма инсульта — на нее приходится 87% случаев острого нарушения мозгового кровообращения. Наиболее подвержены развитию ишемического инсульта больные сахарным диабетом, и пациенты с пороком сердца или аритмиями.

Геморрагический

Является результатом излияния крови в ткань головного мозга. Такое происходит, если в сосудистой стенке имеется слабое место — например, аневризма. Вытекающая кровь сдавливает окружающие структуры и тем самым повреждает их.

Существует несколько подвидов геморрагического инсульта:

  • Паренхиматозный, при котором поражается толща мозга;
  • Внутрижелудочное кровоизлияние, когда кровь попадает во внутримозговые полости — желудочки;
  • Эпидуральный и субдуральный — в этих случаях кровь скапливается над и под твердой оболочкой мозга соответственно;
  • Субарахноидальный — кровоизлияние в пространство между мягкой и паутинной оболочками.

Это поражение особенно опасно для пожилых людей, злоупотребляющих алкоголем и табаком, страдающих ожирением и пациентов с гипертонической болезнью.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Это временное прекращение кровоснабжения участка мозга, вызванное закупоркой артерии. При этом возникают те же симптомы, что и при инсульте с той лишь разницей, что в случае ТИА эти симптомы исчезают с восстановлением кровообращения. Длительность ТИА составляет до 5 минут. Это состояние также называют мини-инсультом, но игнорировать его ни в коем случае нельзя! Примерно у 40% пациентов, перенесших транзиторную атаку, впоследствии развивается обширный инсульт.

Некоторые группы людей рискуют более других. Вот список обстоятельств, усиливающих опасность появления ОНМК:

  • Гипертоническая болезнь. Это самая частая причина нарушения мозгового кровообращения.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы, такие как сердечная недостаточность или нарушение сердечного ритма.
  • Сахарный диабет. При этой болезни происходят дегенеративные изменения сосудистых стенок, что делает их более хрупкими.
  • Избыточная масса тела.
  • Терапия некоторыми медикаментами, повышающими уровень эстрогена. К таким препаратам относятся, например, противозачаточные таблетки.
  • Гиперхолестеринемия.
  • Курение, малоподвижный образ жизни и другие вредные привычки.
  • Сонное апноэ.
  • Семейный анамнез неврологических инцидентов.
  • Возраст старше 50 лет. Согласно данным статистики, риск инсульта после этого рубежа удваивается каждое десятилетие.
  • Мужской пол.

Совпадение хотя бы нескольких пунктов — повод как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.

Меры профилактики

Уберечь себя от инсульта можно за счет коррекции образа жизни. Вот перечень мероприятий, помогающих предотвратить нарушения кровоснабжения мозга.

  • Контроль показателей артериального давления. Если у человека диагностирована артериальная гипертония, то риск появления инсульта у него особенно высок. Постоянно повышенное давление и его частые скачки играют в этом процессе ключевую роль. Важно поддерживать данный параметр не выше 130/80 мм. рт. ст.
  • Нормализация уровня холестерина в крови. Множество случаев ОНМК можно было избежать, не допустив сужения просвета кровеносных сосудов мозга. Это происходит из-за оседания на их внутренних стенках холестериновых отложений и формирования атеросклеротических бляшек, способных полностью перекрыть кровоток. Чтобы такого не случилось, следует пересмотреть свой рацион и исключить из него жирные продукты. При этом необходимо помнить, что не все жиры вредят организму. Полиненасыщенные омега-3 и омега-6 жирные кислоты, содержащиеся в некоторых сортах рыбы, являются хорошим средством профилактики атеросклероза.
  • Регулярный контроль гликемии. Людям с сахарным диабетом необходимо проявлять особенную бдительность. Риск развития инсульта при их состоянии удваивается, т. к. высокому содержанию сахара в крови нередко сопутствует избыточный вес и плохое состояние сердца и сосудов. Кроме того, большое количество глюкозы в плазме само по себе способствует повышению вязкости крови.

  • Снижение массы тела. Лишние килограммы становятся причиной повышения артериального давления, сердечно-сосудистых патологий и появления сахарного диабета второго типа. Все эти факторы повышают опасность возникновения нарушений в мозговом кровотоке. Сбросив уже 4-5 килограммов можно значительно снизить степень риска.
  • Избавление от вредных привычек. Важно осознать, что не только активное табакокурение, но и посещение «курилок» за компанию оказывает негативное влияние на здоровье.
  • Обильное употребление овощей и фруктов. Вещества, содержащиеся в растениях, способствуют повышению эластичности кровеносных сосудов, что в свою очередь препятствует развитию инсульта. Рекомендуется минимум 4-5 приемов растительной пищи в сутки. Сюда относятся как свежие, так и приготовленные продукты.
  • Систематические физические нагрузки. Доказано, что дозированная физическая активность снижает риски развития всех типов инсультов. Особенно хорошо зарекомендовали себя аэробные упражнения — ходьба, бег трусцой, плавание, велоспорт.
  • Тренировки способствуют снижению веса, приводят в надлежащий тонус легкие, сердце и сосуды, помогают бороться со стрессом. Оптимальная длительность ежедневных нагрузок составляет около 30 минут.
  • Умение управлять стрессом. Этот полезный навык поможет избежать излишних нагрузок на сердечно-сосудистую систему, вызванных выбросом в кровь адреналина и других гормонов стресса. Для этого подойдут различные техники дыхания, йога, успокоительные средства.
  • Ежегодная диспансеризация. Своевременное обследование у специалистов способствует обнаружению проблемы на ранних сроках, когда ущерб здоровью еще невелик. Вовремя начатое лечение позволяет справиться с патологией быстро и с минимальными потерями.

Сигналы тревоги

Все типы ОНМК являются серьезной патологией и могут быть опасны для жизни. При первых же признаках катастрофы необходимо вызвать скорую помощь. Следует твердо знать и уметь распознавать симптоматику инсульта. Это даст пациенту больше шансов выжить, вовремя получить требующееся лечение и полноценнее восстановить утраченный функционал нервной системы. Ниже приводится список наиболее типичных проявлений ОНМК:

  • Онемение лица, нарушенная мимика:
  • Головокружение, блуждающий взгляд;
  • Интенсивные головные боли;
  • Постоянный шум в ушах;
  • Эпизоды амнезии и/или дезориентация, трудности с пониманием речи;
  • Нарушения сна;
  • Ухудшение координации движений.

При возникновении нескольких из перечисленных явлений в течение 3 месяцев следует незамедлительно обратиться к врачу.

Первая помощь

Считается, что лечебные мероприятия, оказанные в течение первых 3-6 часов после инсульта имеют наибольший эффект. Неслучайно этот временной промежуток именуется «терапевтическое окно».

Пострадавшего следует по возможности успокоить и уложить, приподняв голову. Возвышение должно быть плавным и начинаться в области лопаток. При рвоте нужно аккуратно повернуть голову пациента набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха: открыть окна в помещении, расстегнуть воротник и ремень больного. Следует по возможности отслеживать его частоту сердечных сокращений и артериальное давление. В случае потери сознания из-за инсульта человеку нельзя давать нюхать нашатырный спирт. При появлении судорог больного не нужно удерживать на месте. Запрещено поить, кормить или давать таблетки пострадавшему до тех пор, пока не исключено нарушение глотательных функций.

Прибывшим врачам скорой помощи нужно будет предоставить подробные сведения о предшествующих симптомах, принятых лекарствах и их дозировках, динамике ухудшения состояния пациента.

В стационаре

После госпитализации пациент проходит интенсивную терапию в неврологическом отделении. После стабилизации его состояния назначаются дополнительные исследования для уточнения диагноза и более точной проработки лечебного плана.

Необходимо понимать, что лечение и дальнейшая реабилитация требуют времени и терпения. Скорость этих процессов в существенной мере зависит от потенциала и мотивации пациента. В то же время следует принять во внимание, что некоторые последствия ОНМК могут носить необратимый характер. Тогда человеку требуется не только медикаментозная, но и психологическая помощь, позволяющая ему принять изменившуюся реальность и адаптироваться к новым условиям жизни.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия начинаются параллельно с лечебными. Они направлены на обретение утраченных навыков и обучение некоторым приемам, облегчающим жизнь при необратимых повреждениях мозга.

В состав реабилитационной команды входят невролог, массажист, физиотерапевт, логопед, специалисты физической реабилитации (эрго- и кинезиотерапевт), психолог и средний медицинский персонал, обученный работе с постинсультными пациентами.

Они составляют комплекс упражнений, направленный на потребности конкретного пациента и соответствующий его текущему состоянию, оказывают помощь во время тренировок, помогают человеку сохранять мотивацию к выздоровлению.

Важную часть реабилитации составляет лечебная физкультура. Специальные упражнения позволяют вернуть и улучшить такие характеристики, как равновесие, сила, координация. Другой крупный акцент ставится на восстановлении навыков самообслуживания. Пациент заново обучается самостоятельно принимать пищу, одеваться, поддерживать личную гигиену, вести быт. Более 1/3 перенесших инсульт страдают различными нарушениями речи. В реабилитации таких пациентов значительную роль играют занятия с логопедом.

Обязательной частью восстановительной работы являются беседы с психологом. Их цель — помочь справиться с эмоциональной нагрузкой пациенту и его близким.

Наиболее продуктивно проходит реабилитация, начатая не позднее полугода после болезни. Для обеспечения успеха лучше всего обратиться в специализированное заведение — это должно гарантировать качество и регулярность процедур.

Критерии выбора реабилитационного центра

Постинсультная реабилитация требует усилий от всех — докторов, пациента, его семьи.

Учреждение, в котором человеку предстоит проходить восстановление, должно соответствовать ряду критериев. Нередко при выборе клиники основным параметром становится наличие в ней множества сложных тренажеров и «умных» приборов. При этом упускается из виду тот факт, что ни одно приспособление не заменит опытного и чуткого специалиста. В реабилитационном процессе важен продуманный план занятий и индивидуальный подход к пациенту, тщательный контроль и поощрение прогресса. Ведь итоговая цель реабилитации — не освоить как можно больше тренажеров, а достичь максимальной самостоятельности в повседневной жизни.

На что действительно необходимо обратить внимание — так это на коллектив центра. С пациентом должна работать команда, состоящая из нескольких специалистов различного профиля. Важно, чтобы была возможность своевременного получения консультации психолога не только для подопечного клиники, но и для его близких. Инсульт и его последствия — тяжелое испытание, которое так или иначе затрагивает все окружение больного.

Нелишним будет внимательно присмотреться к среднему и младшему медицинскому персоналу. Именно с его представителями чаще всего предстоит общаться пациенту. Важно, чтобы рядом с ним находились отзывчивые, приветливые и знающие свое дело люди.

Также в учреждении должны быть специалисты, умеющие оказывать экстренную помощь.

Бывает так, что человек во что бы то ни стало хочет пройти реабилитационный курс дома и отказывается от госпитализации. В таком случае можно уточнить, выезжают ли специалисты центра на дом и сколько стоит такая услуга.

Наконец, внимания заслуживают отзывы пациентов и их родственников на тематических форумах и сайтах. Информация с независимых ресурсов заслуживает большего доверия, т. к. клиникам выгодно иметь на своем официальном сайте больше положительных отзывов.

Лучшие центры реабилитации в Новосибирске

1

Неврологический центр «Сибнейромед»

Оценка
9.5/10
Неврологический центр «Сибнейромед»
Основные показатели
  • Расположение 10
  • Оснащенность 8
  • Персонал 10
  • Результативность 10

Достоинства

  • Услуги доступны по цене
  • Штат состоит из специалистов высокого класса
  • Есть возможность вызова невролога и массажиста на дом
  • Внимательное отношение персонала

Недостатки

  • Отсутствует стационар

Организация существует уже 16 лет. За это время помогла множеству людей вернуться к полноценной жизни после перенесенного инсульта. В клинике трудятся доктора высшей категории, кандидаты медицинских наук.

Лечебный план составляется в индивидуальном порядке. В него включены такие компоненты, как восстановление функций опорно-двигательного аппарата, тренировка речевых навыков, улучшение когнитивных способностей. Пациентам и их родственникам предоставляется психологическая помощь.

Сайт клиники отличается понятной навигацией и содержит подробную информацию о персонале, оказываемых услугах и объяснение, как добраться до учреждения. Здание центра расположены рядом с метро «Площадь Ленина» и «Площадь Гарина-Михайловского» и в 5 минутах ходьбы от железнодорожной станции «Новосибирск-Главный». Это делает посещение заведения намного удобнее для жителей близлежащих регионов.

Адрес: ул. Мичурина, д. 37

Тел.: (383)349-92-98, (913)983-68-49

Сайт: http://neiromed.ru/

медицинское оборудование
2

Центр восстановительного лечения «Медицина Человеку»

Оценка
9.3/10
Центр восстановительного лечения «Медицина Человеку»
Основные показатели
  • Расположение 9
  • Оснащенность 9
  • Персонал 10
  • Результативность 9

Достоинства

  • Используются авторские методики с доказанной эффективностью
  • Бюджетные расценки
  • Отзывчивый персонал

Недостатки

  • Не выявлены

Немногие клиники Новосибирска могут похвастаться таким богатым опытом реабилитации после инсультов и инфарктов, как центр «Медицина Человеку». В данной организации применяются только те методики, что были разработаны ее сотрудниками и доказали свою действенность на практике. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа, в которой учитываются особенности его состояния. Специалисты сопровождают больного на всех этапах лечения.

Курс реабилитации проходит в 3 этапа. Первый этап включает в себя подробную беседу с неврологом. По ее итогам выносится решение о необходимости привлечения психолога, логопеда или врача иного профиля. На втором этапе проводится работа по восстановлению утраченных функций и навыков. Этот процесс подразумевает занятия на высокотехнологичных тренажерах и установке «Экзарта», сеансы иглорефлексотерапии, ЛФК и массаж.

Третий этап заключается в профилактических мероприятиях, направленных против рецидива ОНМК. Цены зависят от сложности случая, приблизительную стоимость услуг можно уточнить у администратора либо на сайте учреждения.

Адрес: ул. Ватутина, д. 20/1, ул. Российская, д. 21

Тел.: (383)207-53-52, (383)52-09, (383)383-02-15

Сайт: https://medichel-nsk.ru/

медицинское оборудование
3

А1-клиника

Оценка
9/10
А1-клиника
Основные показатели
  • Расположение 8
  • Оснащенность 9
  • Персонал 10
  • Результативность 9

Достоинства

  • Передовые методики
  • Быстрое развитие положительной динамики
  • Оказание психологической помощи
  • Современное оснащение
  • Выбор между дневным стационаром и проживанием круглосуточно
  • Выгодные акции

Недостатки

  • Высокая стоимость лечения
  • Услуги по ОМС не предоставляются

Здесь проводится работа с пациентами, перенесшими геморрагический и ишемический инсульты. В учреждении применяются новейшие техники для восстановления двигательных функций, координации и чувствительности. В том числе, практикуется инновационная технология обработки данных МРТ с помощью искусственного интеллекта, позволяющая выработать эффективную программу стимуляции пострадавших зон мозга. Такая методика позволяет улучшить качество жизни пациента в минимально возможные сроки. Проводятся занятия, направленные на тренировку памяти и концентрации внимания, общее восстановление умственной деятельности. Для пациентов с нарушениями сна разработана программа нормализации суточного цикла.

В штате сотрудников этой организации присутствуют специально подготовленные психологи, помогающие больным и их близким справиться с депрессивным состоянием и побороть страхи, связанные с последствиями заболевания.

Для каждого обратившегося разрабатывается индивидуальный план медикаментозной терапии и восстановительных занятий.

В центре предусмотрен стационар на 81 место с комфортабельными палатами. Наблюдение за состоянием больных здесь ведется круглые сутки.

Адрес: ул. Тимакова, д. 4

Тел.: (383)247-97-26

Сайт: https://medcf.ru/

медицинское оборудование
4

Центр реабилитации «Лесной»

Оценка
8.8/10
Центр реабилитации «Лесной»
Основные показатели
  • Расположение 10
  • Оснащенность 8
  • Персонал 9
  • Результативность 8

Достоинства

  • Расположение в экологически чистом районе
  • Индивидуальный подход к каждому больному
  • Уютная обстановка

Недостатки

  • Дорогостоящие услуги

Разработанные в центре методики лечения и реабилитации после перенесенного ОНМК не раз показали себя с лучшей стороны. Освоение бытовых навыков в них базируется на разделении сложного действия на несколько простых. Сочетание физиотерапии и массажа позволяет быстро восстановить двигательные функции и надежно закрепить результат.

План лечения составляется в индивидуальном порядке. Он включает в себя восстановление работы опорно-двигательного аппарата, обучение самообслуживанию, психологическую и физическую адаптацию к жизни в новых для пациента условиях. Начинать занятия можно сразу после стабилизации состояния пациента. Упражнения проводятся с помощью современных тренажеров, под надзором опытных специалистов.

Центр находится в лесопарковой зоне, прилегающая территория снабжена прогулочными дорожками и зонами отдыха. Пациенты проживают в комфортабельных комнатах, адаптированных под их индивидуальные нужды.

Адрес: Лесное шоссе, д. 1

Тел.: (383)240-98-60, (383)240-98-68

Сайт: http://rc-lesnoy.ru/

медицинское оборудование
5

ГБУЗ Городская клиническая больница № 25

Оценка
8.5/10
ГБУЗ Городская клиническая больница № 25
Основные показатели
  • Расположение 7
  • Оснащенность 8
  • Персонал 10
  • Результативность 9

Достоинства

  • Грамотный персонал
  • Круглосуточное наблюдение за больными
  • Питание в соответствии с диетическими требованиями

Недостатки

  • Противоречивые отзывы клиентов

В учреждении действует отделение постинсультной реабилитации на 15 мест. Пациенты размещаются в комфортабельных одноместных палатах с индивидуальным душем, холодильником и телевизором. По договоренности предоставляется доступ к wi-fi. Рекомендуемая длительность пребывания в отделении — минимум 14 дней. С больными работают врачи высшей категории, обладающие богатым опытом в своих дисциплинах. В рамках восстановительной программы их подопечные получают медикаментозную терапию современными препаратами с широкой доказательной базой. Проводятся занятия ЛФК, различные виды физиотерапии, сеансы массажа. Действует термальный комплекс. Все услуги оказываются платно.

Адрес: ул. А.Невского, д. 1А

Тел.: (276)74-57, (276)74-44

Сайт: http://www.gkb25.ru/

медицинское оборудование
6

Клиника персональной медицины НСК

Оценка
8/10
Клиника персональной медицины НСК
Основные показатели
  • Расположение 7
  • Оснащенность 6
  • Персонал 10
  • Результативность 9

Достоинства

  • Возможно прохождение курса реабилитации на дому
  • Обучение родственников уходу за больным
  • Высококвалифицированные работники с многолетним стажем

Недостатки

  • Не работает официальный сайт

Пациенты могут получить у специалистов клиники полный спектр медицинской помощи. Опытные доктора подберут для них оптимальную медикаментозную терапию, сообразуясь с состоянием и потребностями больного, с ними проводят занятия кинезиотерапевты. Для клиентов в тяжелом состоянии разрабатывается специальная программа обучения перемещению в кровати, их заново обучают ходьбе, базовым бытовым навыкам. При нарушениях работы речевого аппарата в программу восстановительных процедур включаются занятия с логопедом.

Доктора и средний медперсонал обучают родственников приемам ухода за лежачим больным: правильному позиционированию, составлению рациона и кормлению, проведению гигиенических процедур и социальной адаптации. Им также предоставляются услуги психолога.

В случае отказа от госпитализации или нетранспортабельности больного, диагностические, лечебные и патронажные услуги могут оказываться на дому. При этом качество лечения ни в коем случае не страдает, а все требующиеся процедуры проводятся в соответствии с установленными стандартами.

Адрес: ул. Залесского, д. 5/1

Тел.: (383)239-20-38

Сайт: http://www.medhelphome.ru/

медицинское оборудование

Выздоровление после перенесенного инсульта требует времени и терпения. Чтобы результативность восстановления была максимальной, рекомендуется начать процесс реабилитации как можно раньше и проходить его под контролем проверенных специалистов.

0%
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 3
100%
0%
голосов 3
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 3
50%
50%
голосов 4
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
50%
50%
голосов 2
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 2
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 2
0%
100%
голосов 2
0%
100%
голосов 2
0%
100%
голосов 2
0%
100%
голосов 2
0%
100%
голосов 2
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 2
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 2
0%
100%
голосов 3
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
0%
100%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
100%
0%
голосов 1
0%
0%
голосов 0