Баю-бай, баю-бай, поскорее засыпай! Рейтинг лучших наркозно-дыхательных аппаратов на 2024 год

Изобретение наркоза стало ключевым событием в медицине. С тех пор наркозно-дыхательные аппараты заняли постоянное место в операционных и без применения этих высокотехнологичных приборов не обходится ни одно хирургическое вмешательство.

Эта статья знакомит читателя с основными принципами работы приспособлений для ингаляционного наркоза и их конструктивными особенностями. Она содержит советы по покупке и рейтинг качественных устройств, популярных на современном рынке.

Наркозный аппарат: что это такое и для чего он нужен

Наркозно-дыхательный аппарат (НДА) подает в дыхательную систему человека газообразную смесь анестетиков для глубокого обезболивания во время проведения оперативных вмешательств. При такой степени наркоза межреберные мышцы и диафрагма расслабляются настолько, что самостоятельный дыхательный акт становится невозможен, поэтому во время введения ингаляционного наркоза этот агрегат также подает в дыхательные пути кислород и удаляет из них углекислый газ. Так осуществляется искусственная вентиляция легких оперируемого (ИВЛ).

В конструкцию НДА входит комплекс приборов, отслеживающих такие показатели жизнедеятельности пациента, как частота пульса, артериальное давление, степень насыщения крови кислородом и т.д.

Таким образом, цель применения НДА — ингаляционное введение анестетиков и дыхательных газов, увлажнение этого «коктейля» и придание ему оптимальной температуры, а также удаление побочных продуктов процесса газообмена без каких-либо усилий со стороны человека.

Устройство и принцип работы

Стандартный набор компонентов прибора для ингаляционного наркоза включает в себя:

• Источник газов для ингаляции.
• Испаритель жидких анестетиков.
• Дозиметры. С их помощью отмеряют необходимый объем того или иного компонента смеси. Газ и содержимое испарителя поступают в камеру дозиметра, откуда направляются в дыхательный контур.
• Дыхательный контур обеспечивает поступление ингаляционной смеси в легкие пациента и вывод из них углекислого газа. Это самая сложная и важная часть НДА — от его состояния зависит бесперебойная подача наркоза и вентиляция легких больного.

Баллоны с газом и емкости с жидкими ингредиентами, соединенные с испарителем, подсоединяются к общей системе. Во время работы аппарата в ней создается давление, способствующее перемещению дыхательной смеси по контуру.

Какие бывают НДА

Все наркозные аппараты можно разделить на две большие группы — реверсивные и нереверсивные.

• Реверсивный тип подразумевает такую конструкцию контура, при которой происходит вдыхание и выдыхание одного и того же объема ингаляционной смеси. Это снижает потери анестетика и его утечку в воздух операционной, где он может негативно влиять на состояние персонала.

Реверсивный контур бывает закрытый и полузакрытый. При закрытой системе выдыхаемые пациентом пары попадают в адсорбер и поглощаются в нем. В полузакрытом контуре часть выдыхаемого воздуха выходит через выпускной клапан в окружающую среду, а остальной его объём проходит через адсорбирующий материал для удаления излишков влаги и повторного использования.

• При нереверсивном типе больной получает анестетики и кислород из баллонов или атмосферы посредством вдыхания через маску или нагнетания с помощью мешка Амбу. Выдыхаемая смесь при этом попадает в окружающую атмосферу. Эта система отличается простотой и хороша в полевых условиях, когда необходима высокая скорость развертывания и малые габариты устройства. Однако, такая конструкция имеет и недостатки, заключающиеся в повышенном расходе анестетика и его выделение в окружающий воздух.

Нереверсивные контуры подразделяются на открытые и полуоткрытые. При открытом контуре больной дышит атмосферным воздухом, а для анестезии используется маска. Это простейший способ введения ингаляционного наркоза, но при нем трудно произвести точный расчет лекарственного средства и невозможно проведение ИВЛ. Полуоткрытый контур подразумевает получение больным дыхательной смеси из баллонов с испарителями и ее выдыхание в воздух операционной. Достоинства этого метода в том, что он позволяет точно дозировать медикаменты и осуществлять реанимационные мероприятия.

По габаритам выделяют настенные, напольные и переносные агрегаты.

• Настенные. Эти изделия применяются в условиях ограниченного пространства. Они подойдут, например, для оснащения реанимобиля. В таких моделях могут быть предусмотрены аккумуляторы для автономного функционирования.
• Напольные. Самые сложные устройства с широким функционалом. Обычно они имеют закрытый контур и несут набор дополнительных модулей.
• Переносные. Приборы компактных размеров, которые при необходимости можно переместить вручную. Они используются в рамках оказания неотложной помощи больному и стабилизации его состояния до прибытия в стационар.

Области применения НДА

• Сфера использования реанимационного оборудования весьма обширна. Приборы для введения наркоза через легкие применяют в различных областях медицины:
• Во время проведения хирургического лечения;
• При тяжелых патологиях различных органов и систем: сердечной или почечной недостаточности, отеке легких, некупируемом приступе астмы и т. д.;
• При тяжелых интоксикациях и инфекциях;
• В рамках лечения обширных ожогов;
• В случаях неврологических поражений, при судорожных состояниях, шоке;
• В неонатологической практике — для выхаживания недоношенных детей и после патологических родов. Для этого применяются специальные аппараты, сконструированные с учетом особенностей организма новорожденного ребенка.

Критерии выбора

Первое, на что стоит обратить внимание — безопасность приспособления.

Практически все наркозные аппараты, присутствующие на рынке современной медтехники, оснащены предохранителем с функцией блокировки подачи закиси азота, если концентрация кислорода в ней менее 30% на вдохе. Кроме того, многие модели оснащены кнопкой экстренного переключения с газовой смеси на 100% кислород.

В некоторых конструкциях предусмотрена возможность регулировки объема дыхания и частоты дыхательных движений в минуту. Самые хорошие устройства также позволяют настроить такие параметры, как длительность вдоха, соотношение фаз вдоха и выдоха и т.д.

Важная характеристика наркозного агрегата — способность функционировать при спонтанном дыхания пациента. Это необходимо в тех ситуациях, когда больной во время операции продолжает дышать самостоятельно и при осуществлении мануальной ИВЛ.

Наличие функции контроля давления в дыхательных путях позволяет поддерживать дыхание пациента во время введения анестезии, что особенно актуально для лиц с заболеваниями легких, например — страдающих пневмонией.

Большим преимуществом станет наличие автономного источника питания.

Среди новинок выделяются модульные системы. Популярность моделей такой модификации связана с возможностью подстраивать НАД под нужды конкретного лечебного учреждения. Рекомендуется приобретать модули одной марки для их оптимальной совместимости. Продукция некоторых фирм комплектуется специальным ПО, позволяющим объединить составляющие аппарата в единый комплекс, отслеживать расход анестетика и дыхательных газов, а также производить мониторинг параметров жизнедеятельности пациента.

Где купить?

Приобретать устройство для наркоза лучше всего на официальном сайте фирмы-производителя либо в интернет-магазине, специализирующегося на продаже оснащения для операционных залов. Перед тем, как заказать онлайн понравившийся товар, о его свойствах можно справиться в службе технической поддержки.

Рейтинг стационарных наркозно-дыхательных аппаратов

Этот продукт американского производства одинаково пригоден для проведения общей анестезии у взрослых и детей и даже новорожденных малышей. Изделие позволяет вводить ингаляционный наркоз со скоростью в пределах от 20 мл до 1,5 л/мин., а частота дыхательных движений в нем варьируется от 4 до 80/мин. Прибор может работать в режиме ИВЛ, а также применяться у пациентов с сохраненным спонтанным дыханием. В конструкции предусмотрен пневматический привод, делающий процесс искусственной вентиляции максимально физиологичным. Для обеспечения безопасности пациента в устройстве присутствует функция поддержания концентрации кислорода в ингаляционной смеси не ниже 25%. Побочные продукты газообмена выводятся из легких посредством активной эвакуации, а для поглощения углекислого газа применяется запатентованный адсорбер, который может быт одноразовым либо многократного использования (зависит от комплектации). Достоинство нового адсорбера в том, что эту деталь можно заменить, не прерывая ИВЛ.

На цветном сенсорном дисплее отображаются витальные показатели больного в виде таблиц и графиков, сингалы тревоги и сообщения о возможных ошибках в работе системы.

Завод по изготовлению реанимационного и анестезиологического оборудования «Хирана» существует с 1935 г. Его продукция впервые появилась в советских больницах в 50-х годах XX века и с тех пор неизменно пользуется отличной репутацией.

Этот аппарат словацкого производства является примером надежного и простого в эксплуатации продукта. Он оснащен цветным сенсорным дисплеем, на который выводятся графики, отображающие изменения жизненных показателей пациента и респираторной механики.

Аппарат поддерживает режим полуоткрытого, полузакрытого и закрытого контура. Дыхательный контур обогревается, что позволяет избежать образования конденсата в трубках, а встроенный электронный ротаметр обеспечивает точную дозировку паров анестетика. Программа позволяет задать точное процентное соотношение газов в ингаляционной смеси. Электрический вентилятор мембранного типа позволяет отказаться от использования сжатого воздуха.

Изделие оснащено встроенным аспиратором для удаления выделений из дыхательных путей больного.

Конструкция наркозной станции позволяет подключить к ней дополнительные мониторы и инфузионную установку.

Это приспособление, несмотря на свои небольшие размеры, является полноценным НАД с экономным расходом медикаментов. Такое привлекательное сочетание характеристик стало возможным благодаря применению системы «ABS».

Эксплуатация устройства отличается простотой и комфортом. Предусмотрена возможность быстрой замены емкостей без применения каких-либо инструментов и прерывания работы наркозной станции. Все элементы управления расположены так, чтобы до них можно было дотянуться из положения сидя. Рабочее место имеет двойную подсветку. В стойке агрегата имеется два выдвижных ящика для хранения расходных материалов и документов. Продуманное расположение кабелей и шлангов предотвращает риск ошибочного подключения, не препятствуют санитарной обработке поверхностей аппарата.

Прибор работает при закрытом, полуоткрытом и полузакрытом контуре.

В комплекте поставляется адсорбер и аспиратор для мокроты. В базовом наборе находится только один монитор, на который выводятся графики дыхательной деятельности пациента. Есть возможность подключения второго монитора, отображающего другие жизненные параметры. Программный интерфейс понятен даже начинающему пользователю.

Устройство немецкого производства сочетает в себе последние разработки в области медицины и техники. Оно обеспечивает эффективную вентиляцию легких и не препятствует самостоятельному дыханию пациента с сохранной дыхательной функцией.

В комплексе Perseus предусмотрено достаточно пространства для хранения расходных материалов, дополнительного оснащения и документации. Ящики и консоли можно компоновать в любом порядке благодаря универсальным креплениям. Удобное расположение элементов управления, шлангов и кабелей делает эксплуатацию этого агрегата комфортной и безопасной для персонала и пациента.

Прибор имеет встроенную систему безопасности, функцию самодиагностики и снабжен мощным аккумулятором, что обеспечивает бесперебойную работу даже в аварийных ситуациях. Кроме того, в программе этого устройства заложена функция прогнозирования, позволяющая при настройках ориентироваться не только на предыдущий опыт врача, но и на сохраненные данные самого аппарата. Система оповещает об ошибках при подключении газовых баллонов, необходимости их замены, регистрирует сведения об операции и состоянии пациента.

Маневренные колесные блоки позволяют передвигать НАД на нужное место, где он может быть зафиксирован надежным тормозом посредством одного нажатия на рычаг.

Рейтинг портативных наркозно-дыхательных аппаратов

Продукт российского производства, разработанный для применения в условиях чрезвычайных ситуаций. Он прекрасно подойдет для оснащения транспорта скорой помощи и бригад спасателей. Компактность и малый вес (всего 3 кг) позволяет быстро доставить его к пострадавшему и провести лечебные мероприятия даже в очень ограниченном пространстве. Использование этого прибора допустимо при работе со взрослыми пациентами и детьми старше 6 лет.

Конструкция данного НДА полностью пневматическая и не нуждается в электропитании. С его помощью обеспечивается автоматическая подача кислорода и закиси азота, а также воздуха, обогащенного кислородом. Возможно использовать аппарат для ксенонового наркоза. Концентрация компонентов регулируется одной ручкой. При нарушении соотношения газов во вдыхаемой смеси происходит срабатывание системы блокирования. Также возможно переключение на подачу 100% кислорода.

НДА данного типа поддерживает работу в режиме полуоткрытого и полузакрытого контура. В нем применяется кислород и закись азота в различных пропорциях. Концентрация кислорода в ингаляционной смеси варьируется в пределах от 21% до 100%. Конструкция позволяет подсоединить к изделию дополнительные модули: кислородный концентратор, воздушную турбину, модуль ВЧ ИВЛ.

Прибор можно закрепить на носилках. Также производителем предусмотрена возможность крепления аппарата и газовых баллонов на вертикальных поверхностях и под потолком транспортного средства.

Эта модель имеет функцию памяти на три режима, запуск которых осуществляется с помощью кнопок быстрого доступа. Понятный мониторинг работы устройства, наличие подробной системы тревожных сигналов и подсказок делает его эксплуатацию простой и безопасной для медицинского персонала и пациента.

Питание прибора возможно от бортовой сети и собственного аккумулятора. Среднее время автономного функционирования составляет 2 часа. В целях экономии электроэнергии при простое аппарат автоматически отключается.

Продукт немецкой компании Heyer имеет полузакрытый контур, рассчитанный на физиологические характеристики взрослого пациента и открытый — для новорожденных и маленьких детей.

Он состоит из рабочего устройства и системы для подачи газов и предназначен для работы с веселящим газом и кислородом. Опционально к нему можно подсоединить модуль для подачи сжатого воздуха. Эффективная подготовка ингаляционной смеси и минимальный расход медикаментов делает это изделие предпочтительным вариантом для применения в полевых условиях. После подключения к централизованной системе подачи газов, оно может успешно применяться как стационарная наркозная станция.

Прибор соответствует всем требованиям безопасности, предъявляемым к НДА. В его конструкции предусмотрен блокатор подачи анестетика при недостаточной концентрации кислорода, а также возможность подключения механизма для отведения выдыхаемой пациентом газо-наркотической смеси.

Дополнительно можно заказать удобный кейс-сейф для хранения и транспортировки агрегата и мобильную стойку для перемещения в пределах лечебного учреждения.

В зависимости от комплектации вес изделия может колебаться от 6 до 7,5 кг.

По мнению покупателей, это самая простая из всех возможных модификаций НДА.

Аппарат предназначен для проведения кратковременной общей анестезии и выполнения ИВЛ вручную. Для подачи газовой смеси к прибору подсоединяются баллоны объемом в 1 литр, поставляемые в комплекте. Также его можно подключить к пневматической системе больницы или транспортного средства и использовать для длительного наркоза.

Заданный уровень давления поддерживается автоматически. Для контроля содержимого баллонов устройство оснащено механическими манометрами. Агрегат способен работать в режиме ИВЛ и ингаляционного наркоза. При прекращении поступления кислорода блокируется и подача закиси азота. Также аппарат может осуществлять экстренную подачу чистого кислорода в обход смесителя.

Подбор наркозного аппарата — чрезвычайно ответственное занятие. К сожалению, до сих пор при закупках оснащения для лечебных учреждений главный акцент зачастую делается не на качество, а на дешевизну товара. Ошибки при выборе в этой ситуации могут во всех смыслах дорого обойтись, поэтому доверить процесс приобретения подобного оборудования лучше специалисту, разбирающемуся в вопросах анестезиологии и реаниматологии.